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显性遗传先天性鱼鳞病样红皮病(dominant congenital ichthgyosiform erythroderma)又名鱼鳞病样红皮病(大疱型),大疱型鱼鳞病样角化过度症,显性遗传先天性鱼鳞病,表皮松懈性角化过度鱼鳞病。是一种常染色体显性遗传的先天性疾病。

[
病因与发症机制]
    
 本病与12号染色体上的K1角蛋白基因或17号染色体上的K16角蛋白基因突变有关。这些基因突变可能导致角质形成细胞内张力细丝异常聚集,破坏细胞骨架网及板层小体分泌,导致水份丧失增多。
 
[
临床表现]
    
 出生时或出生后数周即见皮肤广泛潮红,上覆极厚的棕黄色的角质物。这种角质性物质可裂成多角形鳞片,鳞片下方皮肤潮湿。鳞片间形成浅的,沿皮纹分布的红色裂隙,裂隙中渗出带血的液体,有特殊臭味。在肢体屈侧、皱褶等易受摩擦部位,角质性鳞片堆积很厚,呈疣状外观。易发生细菌感染。常有睑外翻,角膜营养不良、畏光,掌跖角化过度,甲脱落或甲板增厚等。少数患者身材矮小,伴有智力迟钝及其他发育异常。
    
 严重病例多在婴儿期因继发细菌感染、营养不良等而死亡。少数轻症者随年龄增长,皮损可逐渐减轻,不再发生水疱,仅在皱褶处留下少量疣状损害。

         

 

        

 

        

    皮呈特征性的表皮松懈性角化过度,表现有显著的角化过度,中度棘层肥厚,颗粒层可明显增厚。表皮内有细胞边界不清的网状间隙,系因细胞内水肿所致。真皮上部有中度慢性炎性浸润。电镜检查可见核周区张力细丝形成过多,特征性表现为透明角质颗粒大且多。
 
[
诊断标准]  
系谱分析:具有常染色体显性遗传的特点。
 
发病年龄:发病早,出生时或出生后数月内发病。

 临床症状:皮肤弥漫发红,上覆灰色或棕褐色角质鳞屑。鳞屑间裂隙处有特殊臭味的渗出物。红斑上反复出现松驰的水疱或大疱。
 
[
诊断特点]
    
 显性遗传先天性样鱼鳞病红皮病(表皮松懈性角化过度症)患者中,相当一部分是新突变病例。先证者是家族中唯一的病人。父母均不患同病。

[治疗前后对比照片]    

周某某:河北省,31岁 

类型:红皮性鱼鳞病 
发病史:自出生后4个月至今
以往治疗:200434日来我院接受中药熏蒸治疗。
诊断症状:面部通红,皮损累及全身,背部及躯体两侧症状较重,躯干、四肢皮肤干燥、粗糙,角质层鳞屑较明显。 
治疗后:经过8次熏蒸治疗达到临床治愈,面部颜色渐退,鳞屑全部脱落,皮肤滋润光滑,恢复皮肤弹性。

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   面部治疗前

  面部治疗后

   背部治疗前

  背部治疗后

 

   腿部治疗前

  腿部治疗后

 
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  鱼鳞病相关综合症
  临床体征类似疾病

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