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咨询的目的是解释缺陷的性质,再发的可能性,以及为什么再发。这常常可以减轻亲属的内疚,并减轻恐惧而不是增加焦虑。比如:X-性连锁鱼鳞病患者的未患病兄弟,就不必担心他们的孩子会患病或甚而带有异常的等位基因。又如:寻常性鱼鳞病(显性遗传病)患者的成年正常孩子,他不会传递这种病给他们的孩子。又比如:双亲中未患病而生一少见的常染色体显性遗传病(如显性遗传先天性鱼鳞病样红皮症)患儿的家庭,再生第二个患病孩子的机会是可以忽视的。 

因为遗传咨询涉及遗传类型、基因类型、家系分析等内容,比较复杂,我们只在此以X-连锁隐性遗传为例做一个家系分析及再发风险的可能分析。

1.          X-连锁隐性遗传鱼鳞病患者家系

 

    □正常男性  ○正常女性  ■男性患者   ●女性患者 

    ⊙X-连锁隐性遗传携带者  □—○婚配

    A-2,B-2和C-2都生有患儿,她们肯定携带者;

    C-3,C-6和D-2的母亲为肯定携带者,所以,他们均为可疑携带者;

    D-4的母亲C-3是可疑携带者,D-4也是可疑携带者。

2.          X-连锁隐性遗传鱼鳞病再发风险

1)         如果家系中仅有1个男性患者的女儿是肯定携带者(图1),以肯定携带者女儿为第一代,其n代女性(c)是杂合体的风险及其第一个儿子的患病风险查表1-1

例:c的祖母是肯定携带者,c是携带者风险?其第一个儿子患病风险?

n=2,查表1-1c是杂合体的风险是0.2500c儿子的患病风险是0.0625

代(n

女性是携带者风险

第一个儿子患病风险

1

0.5000

0.1250

2

0.2500

0.0625

3

0.1250

0.0313

4

0.0625

0.0156

5

0.0313

0.0078

          表1-1

2)         如果如果家族中有一个男性患者,患者的女儿全是肯定携带者,以肯定携带者的女儿为第一代,其第n代女儿有m个正常儿子,该女儿c是携带者的风险查表1-2

例:一个妇女c的外祖母是肯定携带者,c3个正常儿子,问c是携带者的风险?

n=2,m=3,查表1-2,得0.0400,即c携带者的风险

代(n

正常儿子数(m

0

1

2

3

4

1

0.5000

0.333

0.2000

0.1111

0.0588

2

0.2500

0.1429

0.0796

0.0400

0.0204

3

0.1250

0.0667

0.0345

0.0175

0.0088

4

0.0625

0.0323

0.0164

0.0083

0.0041

          表1-2

 
  遗传的简单概念
  遗传的基本规律
  遗传方式
  遗传咨询与产前诊断

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